| Vvedenie |
| I Obscheteoreticheskie aspekti otsenki i upravleniya riskami vliyaniya faktorov okruzhayuschej sredi na zdorov'e naseleniya |
| 1 | Sovremennie podkhodi k otsenke vliyaniya sredi na zdorov'e naseleniya |
| | § 1. | Zdorov'e naseleniya i kriterii ego otsenki |
| | § 2. | Risk: ego suschnost' i opredelenie |
| | § 3. | Gigienicheskaya otsenka sistemi "sreda--zdorov'e" |
| | § 4. | Epidemiologicheskie issledovaniya kak osnova otsenki riskov |
| | § 5. | Sravnitel'naya kharakteristika metodicheskikh podkhodov gigienicheskogo normirovaniya i otsenki riskov |
| | § 6. | Oblast' primeneniya teorii otsenki i upravleniya riskami |
| 2 | Metodologicheskie osnovi otsenki i upravleniya riskami vliyaniya faktorov okruzhayuschej sredi na zdorov'e naseleniya |
| | § 1. | Struktura upravleniya riskami v sisteme "sreda--zdorov'e" |
| | § 2. | Etapi otsenki riska vliyaniya faktorov sredi na zdorov'e naseleniya |
| | | 1. | Identifikatsiya opasnosti faktorov okruzhayuschej sredi (1-j etap) |
| | | 2. | Otsenka vozdejstviya (2-j etap) |
| | | 3. | Ustanovlenie zavisimosti "doza (kontsentratsiya)--otvet" (3-j etap) |
| | | Zavisimost' "doza--otvet" dlya khimicheskikh kantserogenov |
| | | Zavisimosti "doza (kontsentratsiya)--otvet" dlya nekantserogenov |
| | | 4. | Kharakteristika riska (4-j etap) |
| | § 3. | Otsenka riskov dlya zdorov'ya ot vozdejstviya faktorov proizvodstvennoj sredi |
| | | 1. | Obschie printsipi i metodi otsenki riska vozdejstvij faktorov proizvodstvennoj sredi |
| | | 2. | Vozdejstviya shuma, vibratsii i khimicheskikh veschestv |
| | § 4. | Riski radiatsionnikh vozdejstvij |
| | § 5. | Metodi sbora informatsii ob opasnosti vozdejstviya faktorov okruzhayuschej sredi |
| II Kolichestvennaya otsenka i upravlenie riskami vliyaniya faktorov sredi na zdorov'e naseleniya |
| 3 | Kolichestvennie meri i metodi otsenki riska |
| | § 1. | Kolichestvennie meri riska |
| | § 2. | Metodi vichisleniya standartizovannikh pokazatelej, primenyaemikh v kachestve mer riska |
| | § 3. | Otsenka velichini vozdejstviya. Kontsentratsiya, doza, ekspozitsiya |
| | § 4. | Metodi analiza ekspozitsii |
| | § 5. | Chislennie metodiki rascheta doz |
| | § 6. | Neopredelennosti pri otsenke riska |
| | § 7. | Uchet farmakokineticheskikh vzaimodejstvij veschestv |
| | § 8. | Raschet dopustimikh kontsentratsij i kantserogennogo riska pri ispol'zovanii pit'evoj vodi, soderzhaschej khimicheskie veschestva-zagryazniteli |
| 4 | Metodi matematicheskoj statistiki, primenyaemie v zadachakh otsenki i upravleniya riskami |
| | § 1. | Osnovnie ponyatiya teorii veroyatnostej i ikh primenenie k otsenke riskov |
| | | 1. | Sluchajnie ispitaniya i prostranstvo elementarnikh sobitij |
| | | 2. | Ponyatie veroyatnosti |
| | | 3. | Uslovnaya veroyatnost' i svyazannie s nej ponyatiya |
| | | 4. | Sluchajnie velichini |
| | | 5. | Raspredelenie sluchajnoj velichini |
| | | Diskretnie sluchajnie velichini |
| | | Neprerivnie sluchajnie velichini |
| | | 6. | Kharakteristiki raspredelenij |
| | | Kharakteristiki polozheniya tsentra raspredeleniya sluchajnoj velichini |
| | | Kharakteristiki rasseyaniya sluchajnoj velichini |
| | | Mnogomernie sluchajnie velichini i ikh funktsii raspredeleniya |
| | § 2. | Matematicheskaya statistika v zadachakh upravleniya riskami |
| | | 1. | Ponyatie viborki |
| | | 2. | Klassifikatsiya peremennikh v sootvetstvii s metodami statisticheskogo analiza |
| | | 3. | Viborochnie otsenki kharakteristik sluchajnikh velichin |
| | | 4. | Statisticheskie gipotezi i kriterii |
| | | 5. | Statisticheskie metodi analiza svyazej |
| | | Regressionnij i korrelyatsionnij analiz |
| | | Dispersionnij analiz |
| | | Analiz kategorizovannikh dannikh |
| | § 3. | Metodi sravneniya viborok |
| 5 | Upravlenie riskami |
| | § 1. | Obschij algoritm upravleniya riskami |
| | § 2. | Elementi protseduri podgotovki i prinyatiya reshenij po upravleniyu riskami |
| | § 3. | Pravovoe regulirovanie riskov |
| | § 4. | Sotsial'no-gigienicheskij monitoring kak baza dlya informatsionnogo regulirovaniya riskov |
| | § 5. | Ekonomicheskoe regulirovanie riskov |
| | § 6. | Mezhvedomstvennie vzaimodejstviya i informatsionnij obmen pri otsenke riskov |
| Prilozhenie Situatsionnaya zadacha: "Otsenka riska dlya zdorov'ya naseleniya ot zagryazneniya atmosfernogo vozdukha" |
Konets XX veka vojdet v istoriyu otechestvennoj gigieni kak
period poiska novikh bolee effektivnikh putej okhrani zdorov'ya
i profilaktiki zabolevanij, realizatsii prav cheloveka zhit'
v ekologicheski chistoj, bezvrednoj srede obitaniya. Za poslednie 50
let otechestvennoj gigienicheskoj naukoj dostignuti bol'shie
uspekhi v oblasti obespecheniya sanitarno-epidemiologicheskogo
blagopoluchiya naseleniya na osnove gigienicheskogo normirovaniya
faktorov okruzhayuschej sredi. Vmeste s tem realizatsiya sistemi
gigienicheskogo normirovaniya v usloviyakh ostrogo ekonomicheskogo
krizisa strani osuschestvlyaetsya s opredelennimi trudnostyami.
Segodnya vo vsem mire nachinayut ponimat', chto khoroshee zdorov'e
i blagosostoyanie lyudej ne mogut bit' dostignuti v usloviyakh opasnoj
i postoyanno ukhudshayuschejsya okruzhayuschej sredi, a svobodnij dostup
lyudej k meditsinskoj pomoschi ne daet vozmozhnosti nejtralizovat'
otritsatel'nie posledstviya ukhudsheniya sredi obitaniya cheloveka.
Napryazhennaya ekologicheskaya situatsiya i nizkie pokazateli zdorov'ya
v ryade regionov Rossii, neeffektivnost' prirodookhrannikh
meropriyatij, razrabativaemikh bez chetkikh kolichestvennikh
kriteriev otsenki potentsial'nogo i real'nogo uscherba dlya
zdorov'ya, obuslovlivayut neobkhodimost' sosredotochit' vnimanie
na kolichestvennoj otsenke opasnosti vozdejstviya faktorov okruzhayuschej
sredi.
V mirovoj praktike v techenie poslednikh desyatiletij dlya resheniya
etoj zadachi aktivno ispol'zuetsya metodologiya otsenki i upravleniya
riskami vliyaniya faktorov okruzhayuschej sredi na zdorov'e naseleniya
v tselyakh uvelicheniya obosnovannosti prinyatiya upravlencheskikh
reshenij v oblasti zdravookhraneniya.
Osnovi metodologii otsenki i upravleniya riskami vliyaniya faktorov
sredi na zdorov'e naseleniya bili razrabotani v SShA v 70-kh gg.
i v nastoyaschee vremya ona stala nauchnoj osnovoj politiki
Agentstva po okhrane okruzhayuschej sredi (ERA) i gosudarstvennoj
prirodookhrannoj politiki SShA v tselom. Segodnya eta metodologiya
poluchila shirokoe rasprostranenie vo vsem mire. Ona ofitsial'no
priznana i razvivaetsya Vsemirnoj organizatsiej zdravookhraneniya
(VOZ) i drugimi mezhdunarodnimi organizatsiyami i uchrezhdeniyami.
Metodologiya otsenki i upravleniya riskami bila uspeshno
aprobirovana vo mnogikh regionakh Rossii (Angarsk, Volgograd,
Ekaterinburg, Nizhnij Tagil, Perm', Cherepovets i dr.). Opit ee
primeneniya dlya resheniya vazhnikh prakticheskikh zadach pokazal, chto
ona mozhet suschestvenno usilit' effektivnost' i nadezhnost'
provodimikh meropriyatij po obespecheniyu
sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya nashej
strani.
Nastoyaschee uchebnoe posobie osnovano na materialakh i rezul'tatakh,
poluchennikh v khode vipolneniya Proekta "Rasprostranenie opita
i rezul'tatov" (ROLL/ROLL), a takzhe drugikh proektov po otsenke
riska, mnogie iz kotorikh finansirovalas' Agentstvom SShA
po Mezhdunarodnomu Razvitiyu (USAID). Posobie rasschitano
na spetsialistov, rabotayuschikh v oblasti profilakticheskoj meditsini
i okhrani okruzhayuschej sredi.
Avtori schitayut svoim priyatnim dolgom virazit' blagodarnost'
d-rumed.nauk, prof. M.A.Piniginu za nauchnoe redaktirovanie rukopisi,
a takzhe d-rumed.nauk, prof. S.L.Avaliani za aktivnuyu podderzhku i pomosch'
v podgotovke dannogo rukovodstva,
Avtori stavili pered soboj tsel' v dostupnoj forme izlozhit'
osnovi teorii i praktiki otsenki i upravleniya riskami vliyaniya
okruzhayuschej sredi na zdorov'e cheloveka primenitel'no k resheniyu
zadach po obespecheniyu sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya
naseleniya i s blagodarnost'yu vosprimut vse zamechaniya
i predlozheniya po sovershenstvovaniyu nastoyaschego rukovodstva.
Otdel'nie chasti raboti napisani sleduyuschimi avtorami:
Bol'shakov A.M.: Vvedenie, gl.1, gl.2 (2), gl.3 (5), Prilozhenie;
Krut'ko V.N.: gl.1 (1), gl.2 (§3, 4), gl.4, gl.5, Prilozhenie;
Putsillo E.V.: gl.1 (2), gl.2 (§1, 5), gl.3, Prilozhenie.
