URSS.ru - Издательская группа URSS. Научная и учебная литература
Об издательстве Интернет-магазин Контакты Оптовикам и библиотекам Вакансии Пишите нам
КНИГИ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ


 
Вернуться в: Каталог  
Обложка Клёмин В.А., Лабунец В.А., Кубаренко В.В. Принципы оценки и хронометраж определения стоматологического СТАТУСА ЗУБОВ с дефектом твердых тканей
Id: 181855
 
362 руб.

Принципы оценки и хронометраж определения стоматологического СТАТУСА ЗУБОВ с дефектом твердых тканей. Изд.стереотип.

URSS. 2014. 208 с. Мягкая обложка. ISBN 978-5-9710-0933-7.

 Аннотация

В книге изложены основы научного планирования и организации стоматологической помощи на современном этапе ее развития при лечении и диагностике зубов с дефектом твердых тканей. Принимая во внимание тот факт, что в настоящее время по протоколу ведения больных при оказании стоматологической помощи необходимо учитывать индекс разрушения зубов, можно утверждать, что представленная практическо-методическая информация необходима как организаторам стоматологической службы, так и врачам. Протокол ведения стоматологических больных, утвержденный Минздравсоцразвития РФ 17 октября 2006 года, предусматривает применение для этих целей индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ), который подробно изложен в данном издании.

Представленная информация позволяет нормировщику или сметчику провести калькуляцию для объективного обоснования стоимости данных услуг для конкретного лечебного учреждения, особенно на этапах внедрения этих современных методов оценки стоматологического статуса.


 Содержание

От авторов
Введение
Глава 1. Методика определения временных затрат врача-стоматолога
 1.1.Подготовка к проведению хронометражных наблюдений
 1.2.Методика проведения хронометражных исследований
Глава 2. Временные затраты стоматолога и расчет норматива времени на определение ИРОПЗ
 2.1.Расчет норматива времени и определение продолжительности временных затрат при определении ИРОПЗ визуально прямым способом (в полости рта)
 2.2.Расчет норматива времени и определение продолжительности временных затрат при определении ИРОПЗ визуально непрямым способом по диагностической модели
 2.3.Расчет норматива времени и определениепродолжительности временных затрат при определении ИРОПЗ визуально непрямым способом по оттиску
 2.4.Расчет норматива времени и определение продолжительности временных затрат при определении ИРОПЗ по анатомическим образованиям прямым способом
 2.5.Расчет норматива времени и определение продолжительности временных затрат при определении ИРОПЗ по анатомическим образованиям на окклюзионной поверхности непрямым способом по диагностической модели
 2.6.Расчет норматива времени и определение продолжительности временных затрат при определении ИРОПЗ по геометрическим параметрам окклюзионной поверхности зубов прямым способом (в полости рта)
 2.7.Расчет норматива времени и определение продолжительности временных затрат при определении ИРОПЗ по геометрическим параметрам окклюзионной поверхности непрямым способом
 2.8.Расчет норматива времени и определение продолжительности временных затрат при определении ИРОПЗ по В.Ю. Миликевичу (непрямой способ)
 2.9.Расчет норматива времени и определение продолжительности временных затрат при определении ИРОПЗ с помощью градуированного стоматологического зеркала (прямой способ)
 2.10.Расчет норматива времени и определение продолжительности временных затрат при определении ИРОПЗ по оттиску с помощью градуированной прозрачной пластины (непрямой метод)
Глава 3. Временные затраты врача-стоматолога и расчет норматива времени на определение ИРОПЗ с использованием фотографии, цифровых и компьютерных технологий
 3.1.Расчет норматива времени и определение продолжительности временных затрат при определении ИРОПЗ по фотографии с помощью стандартной градуированной прозрачной пластинки
 3.2.Расчет норматива времени и определение продолжительности временных затрат при определении ИРОПЗ в полости рта с помощью компьютера
 3.3.Расчет норматива времени и определение продолжительности временных затрат при определении ИРОПЗ с помощью компьютера по диагностической модели
 3.4.Расчет норматива времени и определение продолжительности временных затрат при определении ИРОПЗ с помощью компьютера по оттиску
Глава 4. Разработка оперативной таблицы показателей временных затрат врача-стоматолога на методы определения ИРОПЗ
Глава 5. Методы индексной оценки стоматологического статуса зубов с дефектами твердых тканей
Глава 6. Классификации оценки зубов с дефектом твердых тканей
Глава 7. Проблема применения международной стоматологической классификации МКБ-С (в соавторстве с Вольваковым В.В.)
 7.1.Принципы классифицирования
 7.2.Аспекты внедрения в практику
Список литературы

 От авторов

Рыночные преобразования в экономике большинства стран бывшего СССР, начавшиеся с момента распада Союза и продолжающиеся и в настоящее время, связаны с изменением всей системы хозяйствования. Данные изменения проявились не только в сфере материального производства, но и в сфере услуг, в том числе медицинских, а особенно стоматологических.

Появление большого количества частных стоматологических клиник в каждом городе, наряду с ранее существовавшими государственными стоматологическими лечебными учреждениями, привело к ужесточению конкуренции на рынке стоматологических услуг. В условиях такой конкурентной борьбы на главные позиции в вопросах организации деятельности стоматологических учреждений различных форм собственности, помимо высокого качества оказываемых услуг и применения современных технологий в диагностике и лечении пациентов, выходит и грамотная организация труда работников, которая позволяла бы адекватно реагировать на конъюнктуру рынка данной отрасли, а также изменяющиеся факторы внешней и внутренней среды.

Одним из наиболее важных аспектов организации труда является его нормирование. Нормирование труда -- это процесс установления научно обоснованных норм затрат труда на выполнение определенного вида работ. При этом учитываются технические и технологические особенности производства, особенности применяемых предметов труда, сложившихся условий и интенсивность труда.

Основными задачами нормирования труда являются:

1) разработка научно обоснованных норм затрат труда на выполнение работы;

2) выявление резервов роста производительности труда;

3) технологическая и организация подготовка производства;

4) организация рациональной оплаты труда работника.

Нормы труда являются необходимым элементом планирования труда и производства, т.к. на их основе рассчитывается трудоемкость производственной программы и определяется необходимая численность персонала. Также нормы труда являются составной частью организации оплаты труда, т.к. на их основе рассчитываются расценки за товары (услуги) и зарплата персонала.

Одним из наиболее известных методов изучения затрат рабочего времени является хронометраж. Хронометраж -- это изучение операции путем наблюдения и измерения затрат рабочего времени на выполнение отдельных ее элементов, которые повторяются при изготовлении каждой единицы продукции либо оказании каждой единицы услуг.

Хронометраж обладает достаточно значительной информативностью. Во-первых, хронометраж может служить одним из вспомогательных методов расчета сроков окупаемости предприятия, что является весьма важным аспектом создания предприятия. Во-вторых, применение данного метода позволяет выявить неэффективное использование рабочего места либо рабочей силы, показать резервы роста производительности труда предприятия. В-третьих, хронометраж помогает грамотно рассчитать цены на услуги и зарплату за труд наемных работников.

В наиболее общем виде оплата труда работников представляет собой компенсацию, имеющую вполне определенные количественные границы и соответствующую количеству и качеству выполненной работы. Размеры заработной платы должны обеспечивать работнику определенный уровень удовлетворения его личных и социальных потребностей, необходимых для восстановления его способностей к труду, потребленных в процессе производства. С другой стороны, работодателю -- получение на данном рабочем месте от работника результата, необходимого для достижения цели предприятия, т.е. получения прибыли. Таким образом, одним из важнейших факторов, оказывающих влияние на качество работы наемных работников и на финансовый результат, является адекватная оплата труда.

В то же время понятие об адекватности оплаты труда у работодателя и наемного работника, как правило, разнятся. Это и привело к появлению различных форм оплаты труда в процессе развития экономической науки.

В рыночной модели экономики наиболее распространенными формами оплаты труда являются сдельная и повременная. В сфере стоматологических услуг в странах бывшего СССР наиболее применимы сдельная форма оплаты труда в частных учреждениях и повременная форма оплаты труда -- в государственных. Рассмотрим вкратце условия применения каждой из форм.

Условиями применения сдельной оплаты труда являются:

1) наличие количественных показателей работы, непосредственно зависящих от работника;

2) возможность точного учета объема выполняемых работ;

3) возможность увеличения работником времени выработки или объема выполняемых работ;

4) необходимость стимулирования работников к увеличению выработки или объема выполняемых работ;

Условиями применения повременной оплаты труда являются:

1) отсутствие возможности увеличения выпуска продукции либо оказания услуг;

2) строгая регламентированность рабочего процесса;

3) увеличение выпуска продукции либо оказания услуг может привести к увеличению количества брака или ухудшению их качества.

Рассмотрев характеристику обеих форм, можно сделать вывод, что более прогрессивной для такой отрасли бизнеса, как стоматология, является сдельная оплата труда, но только при условии, что увеличение объема выполненных работ сопровождается не ухудшением качества оказываемых услуг, а применением новейших технологий, позволяющих уменьшить затраты времени на определение стоматологического статуса (например, метод определения индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба с помощью компьютерного анализа) и лечение пациентов. Затраты на закупку оборудования окупаются за счет грамотной маркетинговой политики лечебного учреждения, позволяющей привлекать большее количество пациентов, а также за счет уменьшения затрат времени на выполнение некоторых элементов диагностико-лечебного процесса. Элементы этого процесса, требующие затрат большого количества времени, могут быть выявлены с помощью упомянутого выше метода хронометража.

Таким образом, прогнозируя последствия применения хронометража, адекватной маркетинговой политики и грамотного инвестирования части прибыли владельцами стоматологических лечебных учреждений в новые технологии, можно предположить то, что сочетание этих 3 факторов позволит вывести уровень оказания стоматологической помощи на качественно новый, более высокий уровень.

Сложившаяся еще со времен советской стоматологии практика бесплатного оказания диагностико-консультационных услуг, "унаследованная" стоматологами стран бывшего СССР, на наш взгляд, препятствует развитию стоматологии в нашей стране. Внедрение новых, более точных технологий диагностики стоматологического статуса больных, в числе которых находятся и индексные методы диагностики, требует относительно крупных капиталовложений и не представляется окупаемым для владельцев частных стоматологических учреждений при условии бесплатности оказания диагностико-консультационной стоматологической помощи. Поэтому, по нашему мнению, внедрение в стоматологическую практику оплаты за диагностику стоматологического статуса пациента, составление плана лечения, а также проведение консультационных бесед с пациентами должны быть оплачиваемы.


 Введение

Развитие стоматологии, повышение эффективности и качества оказания помощи тесно связаны с вопросом развития диагностики.

Повышение точности диагностики позволяет значительно улучшить качество оказания стоматологической помощи и, следовательно, эффективность лечения.

Внедрение в практику новых диагностических концепций требует разработки и усовершенствования новых методов оснащения стоматологических учреждений современным диагностическим оборудованием, новейшим инструментарием и специальными стоматологическими материалами.

Исследования, проведенные Y. Watanable (1970), свидетельствуют о том, что в большинстве случаев внедрение новых методов и технологий связано со значительным увеличением трудовых затрат в работе, особенно на первых этапах. Но затем либо отмечается их снижение, либо эти затраты компенсируются положительным эффектом от этого внедрения. Если этого не происходит, то от данных методов отказываются. Поэтому определение трудоемкости и разработка нормативов времени крайне необходимы для рационального внедрения новых методов и технологий в медицине, а также для их оценки.

Данные, которые приводят А.В. Белолапоткова (1970); Н.И. Вахромеева, Т.А. Павлова (1970); Г.Н. Полосухин (1970), В.Г. Белоусов (1974), В.А. Лабунец, Т.В. Диева (2006) посвящены общим вопросам работы специалистов и рациональной организации их труда на стоматологическом приеме.

Вопросы, связанные с затратами рабочего времени врачей при диагностике (оценке стоматологического статуса), для конкретных методик почти не изучались. Современные требования к организации высококвалифицированной специализированной стоматологической помощи, а также изучение специальной литературы по этим вопросам подтверждают необходимость и актуальность данной темы, особенно в настоящее время для новых диагностических технологий.

Изучения дифференцированных затрат времени врачей при оценке зубов с дефектом твердых тканей, до настоящего времени не проводились.

Целью работы стало определение затрат времени на диагностический процесс с учетом фактических временных затрат врачебного труда в реально сложившихся условиях работы стоматологических учреждений при определении ИРОПЗ с применением прямых и непрямых методов.

Данный вид исследования следует относить к вспомогательным элементам диагностического процесса работы врача-стоматолога: - консультация стоматолога с дополнительным исследованием.

Представленная информация носит клинико-организационный характер.

В настоящей работе разработаны и научно обоснованы затраты времени врачей-стоматологов при определении ИРОПЗ (на известные, предложенные и усовершенствованные методы), в частности, по категориям затрат рабочего времени на основные этапы. Проведено сопоставление этих затрат и прямых потерь в работе врача стоматолога.

Практическая значимость их использования заключается в следующем. Впервые разработано и проиндексировано по постоянному и переменно-повторяющемуся времени нормы у стоматолога при определении ИРОПЗ различными методами, которые позволили провести индивидуальные расчеты величин затрат врачебной работы конкретными способами оценки зуба с дефектом твердых тканей.

Большое практическое значение имеет разработка нормативов (цифровые значения регламентированных затрат труда врачей по результатам наших исследований) времени и трудовых единиц для врачей стоматологов, что позволит в едином измерении проводить контроль полноты использования рабочего времени.

В данном случае объектом исследования были пациенты, которые нуждаются в восстановлении твердых тканей зубов.

Предметом исследования стал расчет временных показателей затрат рабочего времени стоматолога на оценку стоматологического статуса зубов с дефектом твердых тканей зуба.

Методы исследования: хронометражные -- для определения общей величины временных затрат стоматологической работы на исследование зубов с дефектом твердых тканей зуба и на обоснование рекомендаций по их организации.


 Об авторах

Владимир Анатольевич КЛЁМИН

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького. В 1975 г. окончил Донецкий государственный медицинский институт. Председатель проблемной комиссии по стоматологии ДНМУ. Основная научная деятельность связана с вопросами микровосстановления зубов с дефектами твердых тканей; обоснованы планирование и организация стоматологической помощи при данной патологии. Автор более 100 научных работ.


Василий Аксентьевич ЛАБУНЕЦ

Доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Института стоматологии АМН Украины, заведующий отделом ортопедической стоматологии. В 1972 г. окончил Одесский медицинский институт. Основная научная деятельность связана с вопросами планирования и организации стоматологической ортопедической помощи. Член Республиканской проблемной комиссии, двух специализированных ученых советов, а также редакционных советов ряда журналов. Автор более 150 научных работ.



Виктория Владимировна КУБАРЕНКО

Ассистент кафедры ортопедической стоматологии Донецкого национального медицинского университета. В 2003 г. с отличием окончила ДНМУ им. М. Горького. Основная научная деятельность связана с вопросами планирования и организации стоматологической помощи пациентам с дефектами твердых тканей зубов и оценки стоматологического статуса при данной патологии. Автор более 30 научных работ, соавтор 3 монографий.<

 
© URSS 2016.

Информация о Продавце