URSS.ru - Издательская группа URSS. Научная и учебная литература
Об издательстве Интернет-магазин Контакты Оптовикам и библиотекам Вакансии Пишите нам
КНИГИ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ


 
Вернуться в: Каталог  
Обложка Абакумов М.М. Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота.
Id: 169666
 
1228 руб.

Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота.

2013. 687 с. Твердый переплет. ISBN 978-5-9518-0518-8.

 Аннотация

Руководство является первым и по сути единственным научно-практическим трудом, посвященным достаточно часто встречающейся, но мало изученной патоло¬гии - множественным и сочетанным ранениям шеи, груди и живота. На основании изучения мировой литературы и опыта, накопленного в руководимой автором клинике за 30 лет, систематизирован и изложен весь комплекс проблем, связанных с диагностикой и лечением таких повреждений. Множество оригинальных иллюстраций облегчает восприятие, что делает издание еще более ценным в практическом смысле.


 Оглавление

Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

От автора . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Глава I. Некоторые детали хирургической анатомии шеи, груди, живота. . . . . . . 16

1.1. Шея . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

1.1.1. Первая зона шеи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

1.1.2. Вторая зона шеи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

1.1.3. Третья зона шеи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

1.2. Грудь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

1.2.1. Грудная стенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

1.2.2. Кровоснабжение сердца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

1.2.3. Наддиафрагмальная область . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

1.2.4. Диафрагма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

1.3. Живот. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

1.3.1. Поддиафрагмальная область . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

1.3.2. Органы забрюшинного пространства. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Глава II. Структура и морфология ран шеи, груди и живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

2.1. Виды оружия и характер ран. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

2.1.1. Раны, нанесенные холодным оружием . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

2.1.2. Метательное оружие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

2.1.3. Огнестрельные ранения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

2.2. Ранения шеи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

2.3. Ранения груди . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

2.3.1. Ранения легких. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102

2.3.2. Ранения сердца и перикарда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107

2.3.3. Ранения аорты и магистральных сосудов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118

2.3.4. Ранения пищевода, трахеи, грудного протока. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123

2.3.5. Ранения диафрагмы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126

2.4. Ранения живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130

2.4.1. Ранения брюшной стенки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1304

2.4.2. Проникающие ранения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .131

2.5. Сочетанные ранения груди. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152

2.5.1. Ранения груди и шеи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153

2.5.2. Ранения груди и живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158

а) Торакоабдоминальные ранения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .161

б) Абдоминоторакальные ранения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166

в) Одновременные ранения груди и живота. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .168

2.5.3. Продольные сочетанные ранения груди и живота . . . . . . . . . . . . . . . . .169

2.5.4. Ранения груди и головы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .171

2.5.5. Ранения груди и позвоночника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .171

2.5.6. Огнестрельные сочетанные ранения груди и плеча . . . . . . . . . . . . . . . .172

2.5.7. Сочетанные ранения шеи, груди, живота, головы . . . . . . . . . . . . . . . . . .172

2.5.8. Ранения шеи, груди и живота при суицидальных

и аутоагрессивных действиях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175

2.5.9. Ранения шеи, груди и живота у лиц, инфицированных СПИДом

и гепатитом В, С . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182

Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .185

Глава III. Классификация сочетанных ранений шеи, груди и живота . . . . . . . . . .192

3.1. Сочетанные ранения груди и шеи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .193

3.1.1. Цервикоторакальное ранение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .193

3.1.2. Торакоцервикальное ранение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .194

3.1.3. Одновременные ранения груди и шеи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .194

3.2. Сочетанные ранения груди и живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .195

3.2.1. Торакоабдоминальное ранение. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .195

3.2.2. Абдоминоторакальное ранение (срединное, слева, справа) . . . . . . . . .197

3.2.3. Одновременные ранения груди и живота. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .198

3.2.4. Множественные торакальные, торакоабдоминальные

и абдоминоторакальные ранения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199

3.2.5. Сочетание ранений живота с торакоабдоминальными

и абдоминоторакальными ранениями. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199

3.2.6. Продольные непроникающие ранения груди

с распространением раневого канала на переднюю стенку живота . . . . . . .200

3.3. Сочетанные ранения груди, живота и шеи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .200

Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .202

Глава IV. Клиника и диагностика ранений груди, шеи, живота . . . . . . . . . . . . . . . .203

4.1. Клиническая картина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203

4.1.1.Ранения шеи. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204

4.1.2. Ранения груди. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206

4.1.3. Ранения живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .210

4.1.4. Сочетанные ранения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .215

а) Ранения шеи и груди . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215

б) Ранения груди и живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2165

4.2. Методы диагностики ранений шеи, груди, живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .220

4.2.1. Рентгенодиагностика повреждений шеи, груди, живота. . . . . . . . . . . .220

4.2.2. Ультразвуковая диагностика. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234

4.2.3.Спиральная компьютерная томография. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .241

4.2.4. Магниторезонансная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .249

4.2.5. Ангиография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .249

4.2.6. Эндоскопические методы диагностики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .252

4.2.7. Торакоцентез, перикардиоцентез и торакоскопия. . . . . . . . . . . . . . . . . .256

4.2.8. Лапароцентез и лапароскопия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .261

Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .267

Глава V. Реанимационные мероприятия и хирургические вмешательства

у пострадавших с ранениями шеи, груди и живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271

5.1. Догоспитальный этап . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271

5.2. Реанимационная торакотомия и прямой массаж сердца . . . . . . . . . . . . . . . . .280

5.3. Предоперационная подготовка и анестезиологическое обеспечение . . . . .283

5.4. Хирургическое лечение ран шеи, груди и живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .292

5.4.1. Ранения шеи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .294

а) Хирургические доступы к различным отделам (зонам) шеи. . . . . . . . .294

б) Техника хирургических вмешательств при ранениях шеи. . . . . . . . . . .307

в) Методы дренирования клетчаточных пространств шеи . . . . . . . . . . . . .325

5.4.2. Ранения груди. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .328

а) Хирургические доступы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .328

б) Техника хирургических вмешательств при ранениях груди . . . . . . . . .336

в) Видеоторакоскопические операции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .362

5.4.3. Ранения живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .367

а) Первичная хирургическая обработка ран брюшной стенки. . . . . . . . . .368

б) Техника оперативных вмешательств при проникающих

ранениях живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .370

Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .431

Глава VI. Диагностическая и лечебная тактика при множественных

и сочетанных ранениях груди . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .437

6.1. Диагностическая тактика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .438

6.2. Лечебная тактика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .444

6.2.1. Восполнение кровопотери . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .444

6.2.2. Ранения шеи: надо ли оперировать всех пострадавших? . . . . . . . . . . .455

6.2.3. Торакоабдоминальные ранения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .464

6.2.4. Абдоминоторакальные ранения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .473

6.2.5. Одновременные ранения груди и живота. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .475

6.2.6. Особенности хирургической тактики при огнестрельных

ранениях груди и живота. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .482

6.2.7. Сочетанные ранения груди и конечностей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .488

6.2.8. Выбор доступа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4896

6.2.9. Выбор объема вмешательства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .493

Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .507

Глава VII. Особенности развития и течения патофизиологических

процессов при сочетанных ранениях шеи, груди, живота. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .513

7.1. Нарушения вентиляции и газообмена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .517

7.2. Острая кровопотеря . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .519

7.3. Массивное инфицирование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .523

7.4. Эмоциональный и операционный стресс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .525

7.5. Общее обезболивание и интенсивная терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .526

7.6. Состояние нейрорегуляторных систем . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .526

7.7. Окислительный стресс. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .527

7.8. Кислотно-щелочное состояние . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .535

7.9. Иммунная система. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .536

Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .543

Глава VIII. Послеоперационный период. Профилактика осложнений . . . . . . . . .545

8.1. Лечение системных нарушений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .549

8.1.1. Респираторная поддержка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .549

8.1.2. Инфузионно-трансфузионная терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .551

8.1.3. Антибактериальная и иммунная терапия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .552

8.1.4. Восполнение энергетических затрат. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .557

8.1.5. Профилактика стрессовых гастродуоденальных язв . . . . . . . . . . . . . . .559

8.2. Контроль эффективности лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .560

8.3. Особенности ведения пострадавших с ранениями шеи . . . . . . . . . . . . . . . . . .564

8.4. Особенности ведения пострадавших с ранениями груди . . . . . . . . . . . . . . . .566

8.5. Особенности ведения пострадавших с ранениями живота. . . . . . . . . . . . . . .569

Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .573

Глава IX. Диагностика и лечение осложнений ранений шеи, груди и живота . .576

9.1. Неспецифические осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .576

9.1.1. Гнойно-септические осложнения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .576

9.1.2. Местные послеоперационные осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .585

9.1.3. Ятрогенные осложнения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .587

а) Катетеризация магистральных вен . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .588

б) Искусственная вентиляция легких. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .589

в) Длительное стояние эндотрахеальной

или трахеостомической трубки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .589

г) Длительное стояние желудочного зонда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .593

д) Пункция и дренирование плевральной полости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .593

е) Катетеризация мочевого пузыря . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .594

9.2. Специфические осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .595

9.2.1. Ранения шеи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .595

9.2.2. Ранения груди. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .601 7

а) Последствия ранений сердца. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .601

б) Внутриплевральное кровотечение, свернувшийся гемоторакс. . . . . . .604

в) Гематома легкого . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .621

г) Ложные аневризмы сосудов легкого. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .622

д) Осложнения гнойно-воспалительного характера . . . . . . . . . . . . . . . . . . .626

9.2.3. Ранения живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .663

а) Ранения печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .665

б) Ранения селезенки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .676

в) Ранения поджелудочной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .677

г) Ранения почки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .678

д) Ранения тонкой и толстой кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .678

е) Ранения мочевого пузыря и прямой кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .679

ж) Ранения крупных сосудов брюшной полости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .679

Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .680

 
© URSS 2016.

Информация о Продавце