URSS.ru - Издательская группа URSS. Научная и учебная литература
Об издательстве Интернет-магазин Контакты Оптовикам и библиотекам Вакансии Пишите нам
КНИГИ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ


 
Вернуться в: Каталог  
Обложка Корсаков С.С. Расстройство психической деятельности при алкогольном параличе
Id: 110753
 
209 руб.

Расстройство психической деятельности при алкогольном параличе

URSS. 2010. 168 с. Мягкая обложка. ISBN 978-5-382-01118-9.

 Аннотация

В книгу выдающегося русского психиатра С.С.Корсакова (1854--1900) вошли его работы, посвященные клинике и патогенезу впервые выделенного им заболевания --- полиневритического психоза, названного его именем на XII Международном медицинском конгрессе. Подробно, с выдержками из историй болезней, дается описание симптомов расстройства психической деятельности как при алкогольном параличе, так и в сочетании с множественным невритом неалкогольного происхождения; описаны формы расстройства памяти, послетифозные психозы и т.д.

Для врачей-психиатров, историков медицины, студентов соответствующих специальностей и всех заинтересованных читателей.


 Оглавление

Расстройство психической деятельности при алкогольном параличе и отношение его к расстройству психической сферы при множественных невритах неалкогольного происхождения
Несколько случаев своеобразной церебропатии при множественном неврите (Cerebropathia psychica toxaemica)
Психические расстройства в сочетании с множественным невритом
Медико-психологическое исследование одной формы болезни памяти
К симптоматологии полинейритической формы послетифозных психозов
Случай полинейритического психоза с аутопсией
* Выступления С. С. Корсакова по сообщению В. А. Дубровина "Случай послетифозного психического заболевания"
* Выступления С. С. Корсакова по сообщению Н. М. Кишкина "Два случая cerebropathiae psychica toxaemicae" после желтухи
* Выступления С. С. Корсакова по сообщению С. А. Суханова "К вопросу о полиневритическом психозе"
Полиневритический психоз. Psychosis polyneuritica

 Из главы I

В последнее время алкогольный паралич обратил на себя внимание многих невропатологов. Во Франции, Англии и Германии появилось довольно большое число работ, посвященных симптоматологии и патологической анатомии этой болезни. Так как мне пришлось наблюдать довольно большое число случаев алкогольного паралича, то я счел уместным описать как эти случаи, так и вообще сгруппировать все то, что нам известно об этой форме. Работа моя об алкогольном параличе уже закончена и скоро будет напечатана. Занимаясь этой работой и изучая клиническую картину алкогольного паралича, я, между прочим, заметил, что в иностранной литературе сравнительно мало обращается внимания на одну группу симптомов, именно на расстройство психической деятельности; хотя почти все авторы указывают на то, что психическая сфера расстраивается при алкогольном параличе, но большинство из них говорит о психических симптомах мимоходом, и только немногие, как Дрешфельд в своей последней статье, обращают внимание на то, что эти расстройства носят особенный характер, Во многих из тех случаев, которые пришлось видеть мне, психическая сфера была расстроена весьма характерно, вследствие чего я мог составить себе более подробное представление о свойстве этого расстройства; изложение характерных особенностей его и составит предмет этой статьи.

Прежде чем приступить к описанию симптомов расстройства психической сферы при алкогольном параличе, я считаю нужным обрисовать клиническую картину этой болезни вообще.

Алкогольный паралич в тесном смысле слова проявляется в параплегической форме, симметричной на обеих сторонах тела. Поражаются при нем большею частью мышцы конечностей, нижних и верхних; мышцы туловища поражаются лишь в очень тяжелых случаях; тазовые органы тоже поражаются редко. В конечностях паралич обыкновенно сильнее всего выражен в периферических отделах-в ступнях и в костях рук. Экстензоры поражаются более, чем флексоры. Нижние конечности более поражены, чем верхние. Паралич сопровождается похуданием и атрофией мышц, изменением электрической реакции; пателлярные рефлексы рано исчезают. Наряду с параличными явлениями, бывают и расстройства чувствительности в виде болей, гипералгезии и анестезии. Расстройства чувствительности также более всего выражены в периферических отделах конечностей-в ступнях, голенях и кистях рук. Боли имеют характер болей ломящих или дергающих, стреляющих, рвущих. Гипералгезия выражена частью в коже, частью в мышцах. Особенно характерна для алкогольного паралича болезненность икр и ступней при давлении, так же как и болезненность при давлении на нервные стволы. Парестезии выражаются в чувстве онемения, ползания мурашек или чувства холода в ступнях и голенях. Анестезия обыкновенно бывает не сильно выражена, но в некоторых случаях бывает довольно значительна; при этом довольно характерным является расстройство чувства температуры-нечувствительность к ощущениям тепла и чрезмерная чувствительность к холоду; также характерно понижение электрокожной чувствительности в ступнях и концах пальцев рук. Кроме этого, в пораженных конечностях бывают трофические и вазомоторные расстройства в виде расстройства питания кожи и отеков, иногда очень больших. Ступни и кисти рук большею частью влажны и синеваты. Иногда бывают судорожные подергивания и контрактуры в сгибателях.

Наряду с этими физическими симптомами во всех 20 наших наблюдениях и в большинстве случаев из 114, собранных нами в литературе, было более или менее резко выраженное расстройство в психической сфере -- иногда только в начале болезни, иногда же во все течение болезни. Психическое расстройство выражалось то в форме раздражительной слабости, то в форме спутанности, то в форме характерного расстройства памяти. Наряду с этими симптомами, иногда существуют и другие -- рвота, учащенный, иногда неправильный пульс, уменьшение количества мочи, общая слабость и другие явления.

Болезнь эта развивается большею частью у лиц, в продолжение долгого времени злоупотреблявших спиртными напитками, и притом большею частью у тех из них, у кого существует невропатическое предрасположение. В большинстве случаев задолго до паралича существуют продромальные симптомы в виде болей, чувства онемения в конечностях, чувства ползания мурашек, судорог (crampi) и т.п. У многих больных бывали приступы белой горячки. Собственно алкогольный паралич развивается большею частью после какого-нибудь повода, нарушающего равновесие экономии организма. Чаще всего это происходит вследствие присоединения какой-нибудь болезни вроде катарральной пневмонии, туберкулеза, диарреи; иногда это нарушение равновесия экономии организма вызывается травмой, операцией, иногда геморроидальным кровотечением или нравственным потрясением. Вслед за действием того или другого повода болезнь открывается обыкновенно расстройством в сфере головного мозга; то это приступ галлюцинаторной спутанности, вроде белой горячки, то характерное расстройство памяти, то просто возбуждение и бессонница. Иногда вместе с этим или еще ранее является упорная рвота. Некоторое время эти симптомы стоят на первом плане, затем через несколько дней делается заметна слабость в ногах: больной шатается, быстро утомляется, наконец, совсем не может ходить. В это время пателлярные рефлексы пропадают, и являются более или менее выраженные расстройства чувствительности в виде болей и парестезий. Обыкновенно скоро заметно бывает, что в ногах extensor hallucis и extensor digitorum communis, а также m. quadriceps femoris более всего поражены. В верхних конечностях обыкновенно вначале не заметно паралича, но через несколько времени он является и в верхних конечностях, причем разгибатели кисти и пальцев поражаются всего сильнее. В средних случаях обыкновенно дело и ограничивается поражением нижних и верхних конечностей, но. в тяжелых поражаются и мышцы туловища, и мочевой пузырь. Обыкновенно в таких случаях болезнь носит характер восходящего паралича; в конце концов поражаются глазные мышцы, глотание и дыхание, и может последовать смерть вследствие паралича диафрагмы; если этого не произойдет, то обыкновенно болезнь, дойдя в течение первого месяца до высшей точки, начинает понемногу ослабевать, причем те области, которые были захвачены болезнью последними, восстанавливаются первыми, так что раньше всего восстанавливаются глотание и дыхание, а потом уже другие пораженные функции. Иногда восстановление идет довольно быстров течение 3--4 месяцев, иногда же затягивается надолго; в таких случаях обыкновенно развиваются атрофии в мышцах и контрактуры; часто является чрезвычайная гипералгезия, боли, особенно по ночам, отеки и т.п. В таких случаях болезнь затягивается иногда на несколько лет; тем не менее, несмотря на затяжное течение болезни, она сама по себе имеет тенденцию к поправлению, и если силы организма позволяют, то во многих случаях наступает полное выздоровление, хотя с большой наклонностью к рецидивам.

Таково течение форм алкогольного паралича в тесном смысле слова. Но во многих случаях болезнь не доходит до такой степени-паралича не развивается, а является только слабость и расстройство правильности движений. Такие формы известны под именем алкогольной атаксии или pseudo-tabes alcoholica. Эти формы иногда тоже сопровождаются расстройством психической деятельности, но не постоянно, и большею частью в небольшой степени.

Анатомическим субстратом алкогольного паралича считается в настоящее время множественный неврит. Довольно значительное число вскрытий констатировало, что в большинстве случаев спинной мозг бывает совершенно здоров, а в периферической нервной системе существуют обширные расстройства. Неврит при алкогольном параличе имеет характер паренхиматозного неврита-выражен он всего более в мелких веточках, кожных и мышечных; в крупных стволах он выражен менее и, приближаясь к центру, все уменьшается в своей интенсивности, т.е. среди данного отрезка нерва попадается все менее и менее больных волокон; наконец, в корешках дегенерированных волокон почти не встречается. Подобные изменения встречаются и в нервах конечностей, и в некоторых из головных нервов, как п. vagus и др.

Большинство авторов находили спинной мозг здоровым, однако вакуолизацию клеток передних рогов видели и Калер и Пик и Эттингер. Кроме того, есть и другие данные считать, что иногда и спинной мозг бывает изменен при алкогольном параличе, хотя очень вероятно, что в основе собственно параличных явлений лежит множественный неврит. На состояние головного мозга было обращено мало внимания. Только Ган в одном из своих случаев нашел довольно значительно выраженную атрофию нервных клеток коры.

Сделав общий обзор сведений, которые мы имеем в настоящее время об алкогольном параличе, мы можем приступить к главной теме настоящей статьи-к описанию расстройства психической деятельности, постоянно встречающегося при алкогольном параличе. Еще раз повторяю, что, вследствие бедности сведений из литературы по этому отделу, я буду руководствоваться в своем описании главным образом собственными наблюдениями.


 Об авторе

Сергей Сергеевич КОРСАКОВ (1854--1900)

Выдающийся русский психиатр, один из основателей экспериментальной психологической лаборатории в Москве. Родился в селе Гусь-Хрустальный Владимирской губернии. В 1875 г. с отличием окончил медицинский факультет Московского университета. В 1887 г. защитил докторскую диссертацию "Об алкогольном параличе", в которой впервые описал синдром расстройств памяти на текущие события. На XII Международном конгрессе врачей (1897) это заболевание было названо "корсаковским психозом" (синдромом). В 1893 г. опубликовал ставший классическим "Курс психиатрии". Экстраординарный (1892) и ординарный (1898) профессор медицинского факультета, директор психиатрической клиники при Московском университете.

С. С. Корсаков -- основоположник нозологического направления классификации и номенклатуры болезней в отечественной психиатрии. Он детально описал клинику одного из острых психозов, названного им "дизнойей", предвосхитив современные представления об острой шизофрении; одним из первых выделил различные стадии развития психозов; разработал способы лечения, профилактики и организации психиатрической помощи; ввел систему постельного содержания недавно заболевших душевнобольных и систему нестеснения -- прогрессивное направление в мировой психиатрии. В числе его учеников -- известные психиатры Н. Н. Баженов, В. П. Сербский, П. Б. Ганнушкин, П. П. Кащенко. В 1949 г. имя С. С. Корсакова было присвоено психиатрической клинике 1-го Московского медицинского института.

 
© URSS 2016.

Информация о Продавце